美健保法添新愁 投保就医范围缩小

《华盛顿邮报》11月21日报导,保险公司表示,这是为了降低医保费,实现《平价医疗法案》的主要目标之一。

由奥巴马总统签署的这项新法案,目的是降低医保成本,为美国人普及医保,将之前3,000多万未购买医保的人纳入保险范围。

多数消费者不适应一些医院提出起诉

从目前看,保险公司达到降低保费的途径是缩小了投保人的就医范围。对多数消费者而言,他们感到极不适应。

目前健保网上提供的保险计划中,许多都不包括知名的、综合性大医院,如明尼苏达州的梅约诊所(Mayo Clinic)、洛杉矶的希达西奈医院(Cedars-Sinai)和位于西雅图、休斯顿和圣路易斯的儿童医院。

针对这个问题,一些医院和消费者已经做出反应。

西雅图儿童医院是一家设备先进的一流专科医院。在之前的保险计划中,该院一直被列入保险公司的可选医院范围,但目前好几家保险公司都没有将其纳入自己的医疗网络内。为此,西雅图医院已经针对华盛顿州的州保险委员提出了起诉。

该院副院长莫尔兹(Sandy Melzer)说:“在市场上,一些大保险公司把西雅图儿童医院排除在外,这种做法是前所未有的。”

新罕布什尔州福瑞斯比纪念医院(FrisbieMemorialHospital)对当地一家保险公司的起诉获胜诉,因为保险公司没有将其列入医疗网络。

在密苏里州,当地消费者成功游说了当地保险公司,将一家儿童医院列入了医保计划。

分析说,新的健保系统在医院选择方面造成了两种局面:多数通过健保网购买保单的人,对医院和医生的选择被缩小;而通过雇主为自己购买保险的人,这方面问题较少出现。

支持者:对没有保险的人少选也比没有强

一些医学专家说,对于常规治疗,社区医院的疗效通常可以与大医院或医疗中心相比拟,医疗费却少得多。

医疗系统改革研究中心主任金斯博格(PaulGinsburg)说:“大学医疗中心提供的服务是宝贵的,因为只有这里才能为某些特别的病案做治疗,但对于许多常规项目,在社区医院也能获得,效果也很好,价格却更低。”

还有一些人和保险公司认为,为降低保费而缩小可选医院范围的做法并没有错,因为大多数在健保网购买医疗保险的人之前未投保,即便选择少一些,对他们而言,也比之前什么都没有好。

保险公司:常规治疗社区医院不比大医院差费用更低

保险公司解释说,这种做法主要是为降低医疗成本,因为对于许多常规治疗,普通社区医院同样可以完成,价格却比大医院要少得多。

西雅图最大的保险公司“蓝十字”(PremeraBlueCross)决定不将西雅图儿童医院列入医保范围,除非个案要求只能在该医院实施某种治疗。“蓝十字”发言人安林(EricEarling)说,为满足平价医疗法案的要求-向消费者提供可负担的保费,他们无法让病患去大医院接受常规检查和治疗,因为那里的费用太高。

他举例说,完成一次常规的小儿阑尾切除术,在儿童医院要花2.3万美元,在社区医院则不到1.41万美元。

目前多数保险公司在提供的保险方案中,至少有一种是包括大医院选项的。此外,在大医院接受急诊治疗的费用,保险公司是承担的。

大纪元记者柳芳编译报导

责任编辑:李缘

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